孙夏林医生的科普号

糖尿病人每日健康饮食“1234567”2015-12-17主治医师－蔡魏为了帮助糖友（特别是初发者）尽快掌握饮食控制的基本方法，现将每天健康饮食口诀与大家分享：1. 1袋牛奶：牛奶具有很高的营养价值，其中不但包括必须氨基酸，还有含量高且易吸收的钙，长期饮用对身体非常有好处。糖尿病患者应选择低糖脱脂的纯牛奶，若对乳糖不耐受，也可以选择低糖脱脂的酸奶饮用。2. 200～250克主食生重：五谷杂粮都可以吃，注意粗细搭配，控制总量。3.水果控制3大纪律：血糖控制不良时坚决不吃水果；两餐间食用并切分水果；尽量选择血糖指数低和糖分低的水果食用如柚子、番石榴、火龙果、圣女果、西红柿、黄瓜等），尽量避免选择大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、提子、榴莲等水果。4. 蛋白质4份：每天鱼、豆制品、蛋、瘦肉各50克（均为生重）。5. 500克蔬菜（生重）：蔬菜可提供纤维素、矿物质和膳食纤维，还能增加饱感，保持大便通畅，对糖尿病的控制有很大的帮助。6. 盐少于6克：食盐摄入过多容易诱发及加重高血压及浮肿。7. 不少于7杯水：建议糖友也应该像普通人一样，除了饮食中有部分水，每天还应喝7杯水（250毫升/杯）。适量饮水有利于改善血液循环，清除体内代谢废物，有预防糖尿病酮症酸中毒的作用。但肾衰、心衰者要限制饮水。糖友记住口诀后，可避免饮食治疗的一些误区，减少一些不良的饮食习惯，当然每一位患者需要的热量和每种营养素的比例各不相同，应个体化。可结合自身情况，灵活运用，或者进一步咨询医生或营养师为自己制定科学健康的食谱。

2016-01-26刘丹锋主任快乐健康小屋 痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。分类痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。临床表现痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下：1.急性痛风性关节炎多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。2.间歇发作期痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。3.慢性痛风石病变期皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。4.肾脏病变（1）慢性尿酸盐肾病 临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。（2）尿酸性尿路结石在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。（3）急性尿酸性肾病临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。检查1．血尿酸测定男性血尿酸值超过420mmol/L，女性超过360mmol/L为高尿酸血症。2.影像学检查急性发作期仅见受累关节周围非对称性软组织肿胀；反复发作的间歇期可出现一些不典型的放射学改变；慢性痛风石病变期可见单钠尿酸盐晶体沉积造成关节软骨下骨质破坏。3.超声检查 受累关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织的痛风石及钙质沉积等。超声下出现肾髓质特别是锥体乳头部散在强回声光点，则提示尿酸盐肾病，也可发现X线下不显影的尿酸性尿路结石。4.其他实验室检查尿酸盐肾病可有尿蛋白浓缩功能不良，尿比重1.008以下，最终可进展为氮质血症和尿毒症等。诊断中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。痛风患者宜用食物（一）肉类和海鲜食物严格意义上痛风患者不能吃肉类和海鲜，但是肉类对人体正常新陈代谢非常重要，还可以增强人体抵抗力，所以痛风患者应当少量补充火腿、羊肉、熏肉等嘌呤含量低的肉类…………（二）蔬菜和菌类蔬菜以芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、萝卜、白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西兰花、甘蓝、莴笋、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、豆腐为宜，菌类以各种蘑菇、真菌植物为宜，具体嘌呤含量：（三）饮品饮品主要包括水和茶，其他的饮品并不适合痛风病患者饮用。痛风病患者要适当加大日常饮水量，从而加大尿量，促进尿酸正常排出。如果是在痛风病间歇发作期，为促进药物吸收，加快药物分解排泄，更要加大饮水量，最好保持每天两千毫升饮水。推荐痛风病患者日常饮用绿茶，绿茶中的成份可以促进人体内尿酸排出，提高肾脏活力，恢复远曲小管吸收能力。

2016-04-28三医院刘丹锋主任快乐健康小屋一位女性患者因为甲亢到医院就诊，并提出希望能够尽早怀孕。甲亢的患者可以考虑妊娠，但需要进行更加充分的准备和更多的检查。有很多途径可供选择。第一条路：彻底根治甲亢后再怀孕。药物治疗甲亢，需要时间1-2年。对于TRab（甲状腺TSH受体抗体）偏高的患者，或者甲状腺体积偏大的患者，停用药物后甲亢容易复发。因此，选择这条路，往往需要很长时间，有时停药后甲亢复发，又会耽误妊娠时机。因此，对于年龄偏大而又急于妊娠的女性，往往不适合这条道路。第二条路：先用他巴唑（甲巯咪唑）控制甲亢，让FT3和FT4水平下降到正常。然后改用 较小剂量的 丙硫氧嘧啶来控制甲亢。丙硫氧嘧啶对母亲和胎儿的影响相对比较小，在妊娠期间用药比较安全。根据疾病的指南，在妊娠早期，最好选择丙硫氧嘧啶维持控制甲亢，在妊娠的中期和后期，换用小剂量的他巴唑（甲巯咪唑）进行治疗。但在实际生活中，药物换来换去太麻烦，因此我会让患者在妊娠期间长期服用最小剂量的丙硫氧嘧啶。第三条路：对于初发甲亢患者，可以考虑先选择碘131根治甲亢。一般患者会变成甲减，需长期补充甲状腺激素（雷替斯或优甲乐）。在碘131治疗半年后，补充甲状腺激素让甲状腺功能正常的情况下，可以考虑妊娠。甲亢的孕妇在妊娠期间，每隔2-3周需要复查甲状腺激素水平。根据激素水平，及时调整药物剂量。往往治疗甲亢的药物，在妊娠期间可逐渐减量，（一小部分患者）甚至停用。如果激素水平基本正常，那么对胎儿和母亲的影响比较小。一般母亲的甲亢不遗传给新生儿。对于严重甲亢患者，或TRAb（TSH受体抗体）很高的母亲，可能会引起一过性的新生儿甲亢，需要重视。在妊娠期间，孕妇不适宜严格无碘饮食，而是要适量摄入碘。因为在妊娠期间，胎儿需要这些碘来合成甲状腺激素。一般每周吃1-2次海带，已能够提供足够的碘摄入。甲亢的产后孕妇，如果应用的药量很小，一般可以进行哺乳。通过乳汁的药物成分很少。根据指南建议，选用丙硫氧嘧啶可能更好。但在实际临床中，往往两种药物（丙硫氧嘧啶和他巴唑）均可选择，建议在服药 3-4个小时后进行哺乳会更加安全。

2016-04-26三医院 内分泌科快乐健康小屋甲亢反复发作,少女备受煎熬16岁的小刘姑娘,3年前患甲亢,服甲硫咪唑1年后停药,3个月后复发,以后再治疗1年多,停药后又复发,如此反复,突眼明显容貌尽毁。同时，每周一次的抽血也让她苦不堪言，甲亢让她备受煎熬。甲亢咋就这么容易复发呢？咋就这么难治呢？其实苦闷的患者不止小刘姑娘一个人。受到甲亢反复复发折磨患者都在寻求答案。甲亢病因复杂，症状明显难忍甲亢是由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。病因包括：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢。而Graves病是其最常见的病因，占所有甲亢的85%左右。我国发生率约为1.2%，女性显著高发，高发年龄为20-50岁。甲亢的发生与自身免疫相关，并有显著的遗传倾向。另外，细菌感染、性激素、应激等对疾病的发生和发展也有影响。而甲亢患者血清中存在的促甲状腺素受体抗体（简称TRAb）是甲亢的致病性抗体。甲亢的症状主要包括：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等，而体征多为程度不等的甲状腺肿大。何谓甲亢复发，为何迁延不愈甲亢复发是指按正规药物治疗２年以上，达到治愈标准，停药后症状再现迁延不愈的顽固而难治性甲亢。患者病情反复影响学习、工作、生活和生育。如发生突眼还影响容貌。大约有60%的甲亢会反复发作。为什么60%的甲亢易复发而迁延不愈呢？一、疾病相关因素1、甲状腺明显肿大患者。甲状腺肿大越明显甲亢复发率越高；用药后甲状腺无明显缩小者，甚至治疗后甲状腺反而更肿大，更易于复发；尤其是甲状腺B超显示血供丰富，有“火海征”，甲状腺听诊有明显杂音，且长期不消失者也容易复发。2、引起甲亢的抗体滴度高。促甲状腺素受体抗体滴度很高，且在用药后抗体滴度不下降，甲亢复发率极高。3、青少年甲亢或男性甲亢。由于青春期发育易致自身免疫功能紊乱，促甲状腺素受体抗体滴度高不易下降，因此复发率高。男性一旦发生甲亢也较易复发。4、有甲亢遗传家族史。甲亢家族史患者一般甲状腺肿大明显，复发率较高。二、生活方式相关因素1、限碘不严。碘是合成甲状腺激素的原料，长期进食含碘较多的食物和药品，易致复发。甲亢患病后应严格用无碘盐，禁食海带、紫菜等海产品，不去海边游玩。2、电离辐射。长期生活在大功率的变压器附近等电离辐射区域内，易诱导自身免疫反应加重，导致复发。3、反复感染。感冒、腹泻、扁桃体炎等加速自身抗体的产生，导致复发。4、精神紧张。高考、转学、月经期、妊娠期、工作节奏紧张、经常失眠、熬夜等也会诱导复发。5、遭遇不幸。如外伤、车祸、亲人亡故等都可能成为甲亢复发的诱因。6、吸烟。长期吸烟加重组织缺氧，导致免疫调节紊乱，使甲亢发病的危险性增加。三、治疗方案相关因素1、药量不足，疗程不够。病情缓解就停药，病情加重再服药，如此反复久治不愈。2、药效反应较差。甲状腺激素水平在正规药物治疗两个月以上，仍达不到正常水平，预示容易复发。3、抗体阳性未延长疗程。目前认为促甲状腺素受体抗体阳性，就必须继续药物治疗，直至转阴后再停药，否则极易复发。选对治疗方法，治愈甲亢不难抗甲状腺药物的作用在于抑制甲状腺合成甲状腺激素，想要甲亢不复发，必须铲除滋生甲亢的土壤，断除引发甲亢复发的各种相关因素。甲亢药物治疗时间一般为1-1.5年，缓解率30%-70%不等，平均50%，因此必要时需要延长疗程，减量要慢。对于延长疗程仍反复复发的甲亢，建议采用同位素131碘和手术治疗。两者均通过破坏甲状腺组织、减少甲状腺激素的合成和分泌治愈甲亢。具有疗程短、治愈率高、复发率低的优势，但甲减并发症的发生率高。同位素131碘治疗总有效率达95%，临床治愈率85%以上，复发率小于1%。手术治疗的治愈率95%左右，复发率0.6%-9.8%。

2016-05-04三医院刘丹锋主任快乐健康小屋糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。是糖尿病三大并发症之一，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高，症状出现早。早期症状以感觉障碍为主，呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛。呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。 糖尿病植物神经病变在心血管系统表现：(1)早期发生休息时心动过速。(2)体位性低血压，当病人从卧位起立时，收缩压下降大于30mmHg和(或)舒张压大20mmHg，为糖尿病植物神经病变中晚期表现，此时病人常感头晕、软弱、视力障碍，或易昏倒，甚则发生休克。体位性低血压有时与其它植物神经病变并存，如下肢无汗，上身大汗淋漓，下肢寒冷，上肢多汗，病人常既恶寒又怕热。(3)无痛性心肌梗塞。是最为严重的症候群，由于植物神经损害，即使已产生严重的心肌缺血而无心绞痛发作，可导致严重的心律紊乱、心力衰竭、心源性休克，甚则猝死。糖尿病植物神经病变在泌尿生殖系的表现：(1)阳痿。糖尿病性阳痿与骶髓植物神经障碍有关，其患病率约40%～50%。(2)不育症。由于膀胱内括约肌松弛而射精反回入膀胱，伴以阳痿，故常不育。40岁以下女性患者约38%出现月经紊乱，为发生不育症的另一原因。(3)神经源膀胱。由于糖尿病神经病变累及支配膀胱的副交感神经及交感神经，故引起排尿反射异常，膀胱收缩肌力减弱，以致尿潴留及膀胱扩大。当膀胱容量超过1000mL以上可出现尿失禁，发生尿淋漓不尽，患者感小腹胀痛、尿频、尿急、尿痛而无力排尿，十分痛苦。由于长期残余尿易致尿路感染，加重肾功能的损害，甚至发生肾功能衰竭。植物神经病变在胃肠系的表现：(1)食道呈低张状态，原发性蠕动减弱或消失，排空延迟，收缩力减退，一般无症状，严重时偶有吞咽困难。(2)胃张力低下，胃扩张及胃蠕动减弱，多数人无症状，少数病人因胃张力减低，胃内容物排空迟缓，以致胃扩张，出现上腹不适，食欲减退，食后腹胀，甚则恶心呕吐。(3)胆囊张力低下，收缩力较低，易伴发胆囊炎。(4)便秘与腹泻，由于慢性失水，糖尿病人大多有便秘，但也有少数病人发生腹泻，每日数次至20余次，大便水样，无脓血，培养等检查无感染的证据。尤以餐后、黎明前或半夜为多，严重者可呈大便失禁。病人极度消瘦，似恶病质。

2016-05-13三医院 蔡魏快乐健康小屋提起“糖”这个字大家的第一反应是甜，但是血液里的糖过多可不是什么“甜蜜”的事。适量的葡萄糖能够为人体提供能量，但是在糖尿病患者的体内，血液中的葡萄糖水平虽然很高，但是并不能被有效地利用，反而会产生种种坏处，其中之一就是导致神经病变。血糖升高一方面会直接导致神经纤维肿胀，发生神经病变。另一方面高血糖也会使微小血管变窄甚至完全堵塞，这些微小血管是为神经纤维输送营养物质的，就像人不吃饭会营养不良、会生病一样，神经纤维缺少供血后也会营养不良并且发生神经病变。糖尿病痛性神经病如果放任不管的话，疼痛会逐渐加重，甚至出现难以愈合的皮肤溃疡，如果再合并了溃疡的严重感染就需要截肢治疗了。所以早期诊断早期治疗糖尿病痛性神经病非常重要。那么糖尿病患者出现了哪些情况就应当警惕自己得了糖尿病痛性神经病呢？最先受影响的是人体中最细小的末梢神经，典型的例子就是手指和脚趾尖端的末梢神经，有时表现为麻木，有时有针扎样的疼痛，有时是烧灼样疼痛，有时会有蚂蚁爬的感觉。神经病变会逐渐上行，比如从手指尖发展到手腕，从脚趾尖发展到脚踝甚至膝部。有些患者觉得就像穿着袜子与戴着手套的感觉。还有在生活中的一些现象也值得警惕，比如碰到很烫的水也不觉得痛，或者拿东西时觉得手指尖痛。这些都是糖尿病神经病变的表现。出现这些情况时要及时就诊，注意控制血糖，以免病情进一步恶化。

2016-12-01九江三院 徐海龄人们通常把糖尿病比喻为“甜蜜杀手”。骨质疏松是一种因骨代谢异常，导致人体骨骼结构和质量发生改变，以易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。糖尿病患者可以同时引起继发性骨质

没有症状的夺命杀手——高脂血症2016-12-09九江三医院—蔡魏快乐健康小屋快乐健康小屋点 击 快乐健康小屋 ↑↑↑快速关注 高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病等。一高脂血症的形成有两种说法：西医：高脂血症多继发于代谢性紊乱疾病（如糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、肥胖等），或与饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。中医：嗜食肥甘，脾胃运化失司，肝失疏泄，导致痰浊、淤血等病理产物产生，痰瘀互结、沉积血府、脉道失柔而致本病。二高脂血症有哪些危害呢？脂质在血管内皮沉积可引起动脉粥样硬化，形成动脉斑块，进一步导致冠心病、脑血栓和周围血管疾病等的发生。学会这四招跟高脂血症Say goodbye~~1.保持运动管住嘴，迈开腿。保持持续运动的习惯，做一些有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、登山、骑自行车和游泳。动以养心，静以养神，保持心态的平衡。2.控制饮食对于患有高脂血症的朋友，除应坚持必要的药物治疗和体育锻炼以外，还应该克服不健康的饮食生活习惯，限制脂肪的摄入，少吃或不吃含胆固醇过高的食物，如蛋黄、动物油、动物内脏等。多吃鱼类和新鲜蔬菜。建议生活中多吃具有降血脂功效的食物如：大豆、玉米、牛奶、鸡蛋、燕麦片、大蒜、洋葱、黄瓜、茄子、香菇、鱼、生姜、海带、空心菜、苹果、芥麦面、山楂等。3.降脂药物选对药物是关键主要降低胆固醇的药物：1.他汀类；2.胆固醇吸收剂；3.普罗布考；4.胆酸螯合剂；主要降低甘油三脂的药物;1.贝特类；2.烟酸类；3.高纯度鱼油制剂；4.监测血脂长期监测是保障建议开始每3个月复查1次血脂，长期稳定后可延长为半年1次有些人认识血脂问题有些误区，接下来我们一起看看下面的对话吧！蔡医生，您好，我有几个问题想要咨询下您！好的，请讲！高脂血症应该有症状吧？但是我没有症状，所以我血脂不高吧？错！高脂血症是没有症状的。甘油三酯是不是危害大？错！低密度脂蛋白才是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的元凶，是唯一能独立导致ASCVD的危险因素！血脂有点高，应该没什么关系吧？错，低密度脂蛋白每升高1mmol/l,心血管风险高22%。只有胖人才会血脂高吗？错！瘦人同样会出现血脂高！我已经不吃荤菜了，血脂应该不高了吧？错！血脂升高不仅跟饮食有关，跟血脂代谢异常的关系更为密切，不吃荤菜，血脂照样高！所以在日常生活中应该提高对高脂血症的重视程度，定期监测血脂，积极控制血脂，使低密度脂蛋白达标非常重要！好的，谢谢蔡医生，今后我们一定会重视高脂血症的！

前面讲到糖尿病人的几个误区，这里再说一下糖尿病人应该具备的几个良好习惯/品质。养成这些习惯，可以让病人看病事半功倍，对糖尿病的控制可以说受益终生。1、加强学习 糖尿病不仅是医生的事情，更是病人自己的事情。通过看病、与医生沟通，病人可以学到很多糖尿病知识。除此而外，还要抓住各种机会学习，比如：从书籍、网络、病友等获得糖尿病的知识。可以说，对糖尿病了解越多，血糖才能控制的越好。2、选择相对固定的医生 糖尿病是终生性疾病，因此需要终生与医生打交道。因此，选择一个相对固定的医生对于病人长期诊治的益处就显而易见。病人和医生相对熟悉，沟通更顺畅，医生了解病人的特点，用药也更有把握。久而久之，医生和病人更多成为了朋友。而有的病人，随机就诊，医生必然要每次详细问诊，很多病人不理解，反到造成误解和麻烦。3、学会与医生沟通 很多病人就诊，不能清楚明确地讲述自己的病情，不能将自己面临的问题准确地反应给医生；或者，更有甚者认为我不说医生就应该知道。这些都是不对的，最后影响的是病人自己的就诊质量。病人首先要了解自己的病情：何时患病，服用哪种药物，各种指标如何等等。能够达到这样的程度，就需要病人做到第一点：加强学习。否则，医生和病人就很难沟通，医生的话你不能理解甚至理解偏差，问题也不能得到很好的解决。4、学会整理自己的资料 糖尿病是终生性疾病，需要终生管理。患者不同时期所做的化验单、检查及住院资料都代表着疾病的发展和转归。这些资料对于分析患者的疾病特点都至关重要。很多病人检查完之后不注重将资料整理收集，自己又不能很清楚地说出检查的结果，那么医生就很难判断病人的过去及发展的速度。定期检查，并整理好自己的化验单，并了解、掌握自己化验单的意义。这样在就诊时才能够和医生获得很好的沟通，才能得到医生进一步的指导。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。及时做相关的各项检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。那么，糖尿病患者究竟需做哪些检查呢？ 血液、尿液实验室检查: (1)血糖监测:糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间，在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次数。 (2)尿酮体测定:如结果显示+或++++，即表示尿液中含有5～160mg／dl酮体。 (3)C-肽测定:胰岛素在酶的作用下，裂解为一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽，简称C-肽。C-肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛B细胞分泌胰岛素和C-肽呈等分子关系。换言之，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C-肽分子。所以，通过测定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰岛细胞的功能。 临床价值:①C-肽不受胰岛素抗体干扰，接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C-肽，以判断病情;②可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致;③定期测定C-肽浓度，对了解患者胰岛功能，病情轻重及临床治疗效果，都有重要意义。 (4)糖化血红蛋白测定:反映抽血前8～12周的血糖情况，建议2～3个月检测一次。 (5)血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等):糖尿病患者常伴有血脂紊乱，这容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。 (6)肝肾功能:糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查，有助于早期发现糖尿病肾病。许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，故还应做肝功能和血脂化验。(7)尿的检查:观察有无尿蛋白、管型等，可反映肾脏受累情况;尿中白细胞增多，表明患者有尿路感染;尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定，有助于糖尿病肾病的早期诊断。 其他特殊检查: (1)心脏及下肢血管检查:对糖尿病患者而言，没有心脏病症状不等于心脏没有问题，及时做心电图和心脏超声检查十分必要。常规心电图检查可以发现各种心律失常并了解心肌供血情况。此外，下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄，以便及早发现糖尿病足。 (2)血压检查:糖尿病患者高血压发病率比一般人高2～6倍，糖尿病患者的血压控制理想目标是120/80mmHg左右。 (3)眼科检查:糖尿病可引起视网膜病变，严重者可失明，应定期和常规进行眼底检查。眼科检查可发现糖尿病性视网膜病变、白内障，这些病变可引起视力逐渐下降、视物模糊或者突然失明。 (4)X光胸片检查:糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。 (5)腹部B超检查:可了解糖尿病患者有无胆囊炎、胆结石、肾脏病变、胰腺钙化或结石等。 (6)骨密度测定:有助于发现骨质疏松症。 (7)神经科检查:用10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外，做立、卧位血压测量，以判定有无“体位性低血压”;肌电图检查可了解有无身神经病变。 (8)CT检查:患者一旦出现手脚不灵便，意识改变，口角歪斜，喝水呛咳等，应做头颅CT检查，以便明确有无脑出血或脑梗死。